外科手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法之一,如果是局限于乳腺局部及区域淋巴结的乳腺癌,手术治疗乳腺癌是常用的治疗方法,但对于术后存在癌细胞复发,转移的乳腺癌患者,在手术治疗乳腺癌的同时常配合中药人参皂苷的中医治疗方式,可以达到治疗的效果。下面我们具体了解一下乳腺癌的手术方法。
原则
手术治疗总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式,都必须严格掌握以治疗为主,保留功能及外形为辅的原则。
乳腺癌治疗术
①原发灶及区域淋巴结应作整块切除。
②切除全部乳腺及胸大、小肌。
③腋淋巴结作整块彻底的切除。
乳腺癌扩大治疗术
乳癌扩大治疗术包括乳癌治疗术即治疗术及内乳淋巴结清除术。手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。
乳房单纯切除术
作为一种古老术式而曾经被乳癌治疗术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展,而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例,术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看,全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
小于全乳切除的术式
近年来,由于放射治疗设备的进步,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,术后有些应用放射治疗。
手术禁忌症
1、全身性禁忌症:
①肿瘤远处转移者。
②年老体弱不能耐受手术者。
③一般情况差,呈现恶液质者。
④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
2、局部病灶的禁忌症:
ⅲ期患者出现下列情况之一者:
①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半。
②乳房皮肤出现卫星状结节。
③乳腺癌侵犯胸壁。
④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移。
⑤患侧上肢水肿。
⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移。
⑦炎性乳腺癌。
有下列五种情况之二者:
①肿瘤破溃。
②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内。
③癌瘤与胸大肌固定。
④腋淋巴结最大长径超过2.5cm。
⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。
来源资料:《中华肿瘤杂志》 2006年 第6期
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