牛皮癣初期为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或融合成片,鲜红或深红色,高出皮肤,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕,表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,鳞屑、薄膜、出血点是诊断牛皮癣的重要特征,伴有不同程度的瘙痒。此外,在诊断牛皮癣时,注意不同类型的牛皮癣,还要与其他疾病做好鉴别诊断。
一、牛皮癣的类型诊断:
1、寻常型牛皮癣:①好发于四肢伸侧、头皮;②皮疹特点:复层银白色鳞屑性斑丘疹或斑块,溥膜现象和点状出血;③慢性病程,夏轻冬重,反复发作,特殊的病理改变可以诊断。
2、脓疱型牛皮癣:在寻常型牛皮癣基础上出现特征性小脓疱、脓湖,反复发作。
3、关节型牛皮癣:牛皮癣皮疹和先后发生的关节炎,类风湿因子阴性。
4、红皮病型牛皮癣:牛皮癣病史,全身弥漫潮红,脱屑。
二、牛皮癣的鉴别诊断:
1、脂溢性皮炎:应与头皮牛皮癣鉴别。皮损为皮疹边缘不清的红斑,鳞屑薄,呈黄色油腻性,毛发可稀疏、细软、脱落,但无束状发。
2、二期梅毒:有不沽性交和硬下疳史,典型皮损为掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹;梅毒血清反应阳性。
3、玫瑰糠疹:好发于躯干及四肢近端,多数为椭圆形小斑片,其长轴与皮纹走行一致,鳞屑细薄。病程数周,愈后不易复发。
4、扁平苔藓:紫红色多角形扁平丘疹,表面右蜡样光泽,可见网状纹理’黏膜常受累,组织病理有特征性改变。
5、毛发红糠疹:在红斑的周围常能见到毛囊角化性丘疹,鳞屑少,中心有毳毛穿过,第一、二指二节背面多发。
来源资料:《国内临床医生》 2010年 第7期
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