甲周炎早期治疗是整个治疗的关键。在局部炎症未扩散之前,或者是趾(指)局部一旦有损伤时即做治疗,可缩短病程。早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等,应用碘胺药或抗生素。已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。
甲周炎早期处理方法:
1.患部涂碘酊:一天三次;患部作消毒处理后敷消炎止痛膏或鱼石脂软膏,一天一次;减少活动,抬高患肢,局部热敷。一般情况下2d~3d可好转。一旦炎症蔓延至整个甲周,除了局部换药外,还应适当全身用药。等脓液形成之后,彻底引流。引流过程中,根据脓液穿透的部位,及早做部分拔甲处理。
2.还有一种情况是:脓液首先在损伤一侧甲沟形成,脓液排出后甲沟处的皮肤破损,排出脓液后的肉芽在甲沟处部分覆盖趾甲,导致甲沟处的分泌物无法排出。有时由于活动多,鞋子的挤压,肉芽出血坏死,反复感染经久不愈。此时绝大多数病例需要全部拔出趾甲,同时剪掉超出部分的肉芽组织。完全拔甲后需要长期换药,直到新的趾(指)甲全部长出为止。
甲周炎的一般保守疗法:
1、抗生素:种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型。
优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果。
缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用。
2、消炎镇痛剂:如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型。
优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用。
缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用。
3、尿素软膏:
优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正。
缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变。
4、硝酸银:
优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用。
缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大。
5、“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”:用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合。
优点:简单方便,可自行处理。
缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发。
6、中医中药疗法:中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等。
优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好。
缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准。
每年9月份到10月份为甲周炎的高发期。9月到10月发病人数接近全年的一半左右。一般患者就诊时已是甲周炎的中晚期,调查发现绝大多数患者都认为甲周炎 不是什么大病,不用看医生也会治愈。因此错过最佳治疗时期。另一方面在治疗过程中合理修剪指甲,避免损伤。一旦有可疑性损伤应及时处理,适当减少活动,穿 松软的袜子和鞋子,提高治疗效果,缩短治疗时间;一定妥善处理手指倒刺,正确修剪指甲,预防嵌甲;注意劳动保护,手指有微小伤口时,可涂2.5%碘酊,碘伏等,预防感染。
来源资料:《护理研究:上旬版》 2010年 第2期
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