反复上呼吸道感染的症状诊断/鉴别

反复上呼吸道感染症状诊断/鉴别

时间: 2015-06-12 16:26:23 来源: 求医网

　　反复上呼吸道感染的诊断需根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。诊断小儿反复呼吸道感染的标准为，0-2岁，每年发生上呼吸道感染7次，3-5岁，每年发生上呼吸道感染6次，6-14岁，每年发生上呼吸道感染5次者即可诊断为反复上呼吸道感染。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。

　　反复上呼吸道感染的鉴别诊断

　　普通感冒型

　　又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风，发病季节好发于冬春季节。局部鼻咽部症状较重，如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状轻或无。可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。血常规白细胞计数偏低或正常，淋巴细胞比例升高。病毒分离在成人多为鼻病毒，儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

　　流行性感冒

　　流行性感冒简称流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度)，全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。

　　咽炎型

　　发病季节好发于冬春季节。以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等。检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。血常规白细胞计数可正常或减少，淋巴细胞比例升高。病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

　　疱疹性咽峡炎型

　　发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人。咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周。有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡，周围环绕红晕。病毒分离多为柯萨奇病毒A。

　　咽结膜热型

　　发病季节常发生于夏季，游泳中传播，儿童多见。有咽痛，畏光，流泪，眼部发痒、发热等症状，病程约4-6天。咽腔及结合膜明显充血等体征。血常规白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例增高。病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。

来源资料：《中华流行病学杂志》 1998年第4期

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