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颈部强硬症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-21 17:41:20 来源: 求医网

　　颈部强硬发生在30岁以上，其病情与颈椎病的发病，症状有些相似，临床上需进行鉴别；另外，肩胛带下垂，高位胸骨，第一肋骨高位，低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状，因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状，临床上在做诊断时也需严格地进行鉴别，其它需要进行鉴别的疾病还包括：颈椎间盘突出症，肋锁综合征，过度外展综合征，髓空洞症，脊髓肿瘤，尺神经腕管综合征，雷诺病等。

　　颈部强硬鉴别诊断如下：

　　1、颈椎病：颈椎病多见于40岁以上男性，本病多见于40岁以下女性;颈椎病疼痛多以颈肩部为主，本病以手部麻痛为主;颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征;颈椎正侧位X 射线片、颈椎MRI 有助于确诊。

　　2、脊髓空洞症：本病年龄在20～30岁，男性多见，男女比例为3∶1；感觉障碍呈分离现象(痛觉消失，触觉存在)严重；后期空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失(本病运动障碍往往较感觉障碍先出现，因运动纤维的周径大，易受压)。上肢虽有自主神经功能紊乱，但无血管受压体征。MRI 对鉴别该症具有重要价值。

　　3、下运动神经元病变-进行性肌萎缩症：该病前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍；尺侧腕屈肌常受损；尺神经传导速度减慢部位完全不同；无血管受压症状与体征。

来源资料：《国内中医急症》 2006年第1期

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