头颈部活动受限的症状诊断/鉴别

头颈部活动受限症状诊断/鉴别

时间: 2015-03-24 10:38:59 来源: 求医网

　　头颈部活动受限的诊断可以根据患者的主要症状表现和患者病史进行诊断，症状主要为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。患者有无受过头颈部外伤，不良的姿势习惯等都可作为该症的诊断基础，再配以颈椎动脉扭曲试验、颈椎X线、CT和MRI检查等相应的检查便可进行诊断，同时，不同病因引起的头颈部活动受限还要与其他相关疾病相鉴别诊断。

　　头颈部活动受限的鉴别诊断：

　　1.须与上颈段椎间盘综合征鉴别的病症：枕寰关节和寰枢关节扭伤或半脱位常可引起与上颈段椎间盘综合征相同的临床表现。患者年龄较小，或有或无损伤史，常诉严重颈痛，向一侧头皮放射，可至额部。颈项僵硬，椎旁肌痉挛，不能点头转颈，常呈斜颈畸形。椎旁肌和“风池穴”处有压痛，但无上肢疼痛和体征。X线摄片正常，或从张口位中见到寰枢关节半脱位。这些征象常见于“落枕”，在儿童则为颈椎自发性半脱位。所谓“落枕”是上颈段因睡眠姿势不佳，而发生的半脱位或关节扭伤所引起的椎旁肌痉挛。但在中年以后，尤其对累发性“落枕”，应怀疑上颈段椎间盘退变。

　　2.须与根型颈椎病鉴别的病症：由于根型颈椎病多见于下颈段，表现为臂丛神经痛，故须与胸廓出口处、肩、肘部的病症，以及神经根炎等鉴别。

　　3.须与脊髓型颈椎病鉴别的病症：需要鉴别的病症很多，有的可从X线摄片上鉴别，例如颈椎或枕骨部的先天性畸形、颈椎骨折脱位、自发性襄枢关节半脱位、颈椎结核或肿瘤。有的可从腰穿中蛛网膜下腔的畅通情况来鉴别，如原发性侧索硬化症、萎缩性侧索硬化症等均无蛛网膜下腔梗阻现象。

来源资料：《中华外科杂志》 2001年第4期

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