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声音嘶哑症状诊断/鉴别

时间: 2014-12-01 17:28:02 来源: 求医网

　　日常生活中，人们经常会发现有人说话时声音嘶哑，这是发声器官的特有症状。有时是某些严重疾病的首先表现。该如何鉴别是否为声音嘶哑呢?

　　声音嘶哑的鉴别诊断

　　(一)急性喉炎

　　最为常见，声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重，除声嘶外，并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查，可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。

　　(二)咽白喉

　　多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的**症状，多见于儿童。起病初期，发音粗，逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。

　　(三)慢性喉炎

　　慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。

　　1.单纯型:喉鼓膜呈弥漫性充血，湿润，有小静脉扩张，发声时声门闭合差。

　　2.肥厚型:喉黏膜充血对称性肥厚，有限局性的息肉样或乳头状突起。

　　3.萎缩型:黏膜干燥、萎缩、结痂。

　　肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别,活组织检查可以明确诊断。

　　(四)喉结核

　　原发者少，多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛,用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白,也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著，检查喉黏膜有溃疡，常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅，边缘不整齐，有伪膜覆盖。X线胸部透视、胸大片、活组织检查可确诊。

　　(五)声带小结

　　是慢性喉炎的一种类型,亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。早期结节较软,后期变硬。小结多对称,大小相等,但也门有一侧较大,一侧较小，甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起,但不致于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。

　　(六)声带息肉

　　多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后,局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带前、中3处上面或下面的Reinke层,呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂,但也有广泛基底者。声带息肉一般仅引起声嘶,其程度与息肉的位置和大小有关。

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