感觉障碍的检查:
一、浅感觉检查
1、触觉:用棉絮在皮肤上轻轻擦过,在有毛发覆盖的区域可轻触其毛发。
2、浅痛觉:可用普通的针灸针或叩诊锤柄端小针轻刺皮肤,嘱患者在感到微痛时作声,井确定患者感到的是痛感而不是尖物的触觉,必要时用针的尖钝两端交替刺激以核实。如发现有浅感觉异常的区域,需行多方向检查核实范围。
3、温度觉:用装有冷水(5~10℃)及热水(40~50℃)的试管,交替接触皮肤,嘱患者报出冷或热。
二、深感觉检查
1、关节位置觉:检查者被动活动患者的关节,询问患者其肢体所处的位置。检查者也可将患者肢体摆成一种姿势并保持,并嘱对侧肢体模仿。
2、运动觉:检查者轻轻移动患者的手指和足趾,请患者说出移动的方向,移动幅度约50上下,发现障碍时再行加大。注意检查者的手指要放在移动方向的两侧,动作要缓慢,否则患者可能以压觉间接判断指趾移动的方向,造成运动觉无障碍的假象。
3、振动觉:用振动着的音叉柄,通常为128Hz,置于患者的骨突起处,询问有无振动感觉,注意感受的时限,两侧对比。也可交替使用振动和不振动的音叉,检查其辩别能力。
4、压觉:用钝物交替轻触和下压患者皮肤,嘱患者鉴别。
5、深痛觉:挤压肌肉或肌腱,也可压迫各主要神经干,询问有无痛感、观察有无痛苦表情。
来源资料:《国内康复理论与实践》2006年第6期
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