男性乳房大的诊断：根据病史，临床表现和体格检查可予诊断，但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)，乳腺癌，神经纤维瘤等鉴别，应详细询问服药史，仔细体检，按压乳头有无 泌乳或血性分泌物溢出，检查睾丸及第二性征，测定肝功能，睾酮，雌激素，血泌乳素，LH，HCG，乳房X线钼靶摄片，蝶鞍摄片，全胸片，头颅或胸部 CT，MIR检查，有助于对乳腺癌，垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断，肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。
男性乳房大的鉴别：
(一)生理性男性乳房发育症
1.新生儿乳房大，生后一周左右消失，极少数可持续数年，系血循环中及胎盘产生的雌激素影响。
2.青年发育期男孩，或早或晚有不同程度的乳腺发育，约占男孩70%。可能由于此间乳腺组织敏感性增强。多持续数年，逐渐自行消失，也可终生不消退，称为特发性乳房发育。
3.中年以后，男子开始性功能减退时，常有一过性乳房发育，可能由于垂体促性腺激素分泌增加，引起性激素的平衡失调。
(二)病理性男性乳房发育症
1.睾丸肿瘤：如绒毛膜上皮癌，间质细胞瘤。
2.伴有女性化的肾上腺皮质肿瘤：常为恶性，发生于青春期或成年人，除乳房发育外，伴有睾丸萎缩，阴茎缩小，性功能减退。尿中酮类固醇及雌激素排量增多。
3.甲状腺功能减退：可能伴随促甲状腺激素、促性腺激素及其他垂体激素增多。
4.性腺发育异常：如男子假两性畸形，睾丸发育不良，伴有垂体促性腺激素增多。
5.肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受损：可能由于体内雌激素灭活作用减弱，使雌激素水平增高。
6.营养不良恢复期：由于长期营养不良，或慢性消耗性疾病，对缺乏蛋白质敏感的性腺和垂体功能一旦营养得到改善，体力逐渐恢复后，垂体促性腺激素分泌功能重新活动，所谓第二次青春发育期，性腺功能重新活跃，但长期受损的肝功能不能以相应速度恢复，而致内分泌紊乱。其机理似相当于肝硬化和特发性乳房发育的合并存在。这类患者常伴有肝肿大或肝功能障碍。
7.药物：如利血平、异烟肼等，是否由于其有类似雌激素的作用，意见尚有分歧。绒毛膜促性腺激素的应用也可使乳腺发育。
8.其他：如某些自身免疫性疾病，脊髓创伤所致截瘫以及支气管癌、肺结核或支气管扩张等，特别应除外乳腺癌。注意服药史。体检时注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征。测定肝功能、尿酮类固醇、尿雌激素及促性腺激素水平。口腔黏膜性染色质检查，肾上腺CT扫描、蝶鞍X线摄影，检查内分泌腺体肿瘤。
来源资料：《国内当代儿科杂志》 2007年 第5期
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