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胸部隐痛症状诊断/鉴别

时间: 2015-03-27 10:58:03 来源: 求医网

　　胸部隐痛指发于胸部的疼痛隐隐而作，或时隐时现。临床发现肺母细胞瘤、肺腺癌、肺癌、睾丸绒癌、小儿原发性支气管肺癌等疾病可引起胸部隐痛症状发作，胸痛的种类很多，因而需要加以区别诊断。

　　胸部隐痛的鉴别诊断：

　　胸口闪电疼痛：如果胸痛发作时间很短，并像闪电刺痛，多数不是心绞痛，很可能是肋间神经痛。胸口一阵刺痛，虽然不剧烈，感觉像一道闪电穿过胸口。肋间神经痛主肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形。疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。为一个或几个肋间的经常性疼痛，多发生在右侧5-9肋间，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。而心绞痛是在左侧心尖处，时间较长，发作时有濒死感，含硝酸甘油可缓解。通过症状很容易鉴别。

　　吸烟胸痛：自发性气胸，患者会有胸痛、胸闷、气促的感觉，其中又以胸痛的表现占多数。由于年轻、体型高瘦等原因，患者往往不以为意，忽略就医检查的重要。

　　不典型胸痛：其胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征——在运动时发生，休息几分钟很快就好了。主要心血管疾病引起。

　　心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

来源资料：《国内临床医学》 2004年第5期

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