四肢远端麻木、疼痛或异样感觉的症状诊断/鉴别

四肢远端麻木、疼痛或异样感觉症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-02 14:37:23 来源: 求医网

　　在鉴别诊断中，癌性末梢神经病变与各种原因所致的末梢神经炎及缓癌药物所致末梢神经病变相鉴别;肌肉变就应与重症肌无力、非癌性多发性肌炎与皮肌炎相鉴别;脊髓病变应与运动神经元疾病、急性横贯性脊髓炎鉴别;与其他脑病相鉴别。

　　癌性神经肌病的病理表现及症状：

　　一、末梢神经病变。

　　(1)感觉型末梢神经病变。多呈亚急性或潜在性起病，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。逐渐进行，并向近端发展，呈手套或短袜子式浅、深感觉障碍。常伴有亚急性小及皮质变性。脑脊液正常或有蛋白升高。

　　(2)感觉-运动型末梢神经病变。此型多见于肺癌患者。起病多较急，主要表现为四肢远端对称性肌无力、肌萎缩及腱反射减弱。亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍。脑脊液多正常。

　　二、肌肉病变。

　　(1)癌性肌无力综合征。常见于小细胞未分化型肺癌。主要表现为肢带肌无力。亦可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉。在主动运动后肌力可有暂时性增加，多数对新斯的明缺乏反应，肌电图重复电刺激无波幅递减现象，此与重症肌无力不同。

　　(2)重症肌无力。多见于胸腺瘤或胸腺癌者。症状与重症肌无力相同。

来源资料：《国内乡村医生》 1998年第12期