手足发抖的鉴别诊断_症状咨询-求医网

手足发抖鉴别诊断

时间: 2014-05-16 18:00:46 来源: 求医网

　　手足发抖是常见病症但临床上易忽视，需要做如下鉴别：

　　1、甲状腺功能亢进：因心悸、心动过速、多汗、失眠、甲亢心脏病时心电图变化，与本病相似，但本症心动过速立卧位差值大，随情绪紧张而加剧甲状腺不大，无突眼征，甲状腺功能检查正常可与甲状腺功能亢进鉴别。

　　2、心肌炎：本症多见青年人，因心悸、胸闷、气促、心电图ST-T改变、期前收缩，与心肌炎易混淆但本症起病前往往有精神因素，心音有力，激素、休息症状改善不大，对beta;受体阻滞药效果好可将两者鉴别。

　　3、心脏神经官能症：异丙肾上腺素、普萘洛尔有助诊断本症，可与一般神经官能症鉴别。

　　4、二尖瓣脱垂：因两者均心悸、胸痛、乏力头晕，心电图ST-T变化予普萘洛尔症状缓解，故易混淆但收缩中晚期喀喇音、超声心动图及药物试验可将两者区别。

　　5、嗜铬细胞瘤：本症因儿茶酚胺反应敏感的症状误为体内高儿茶酚胺血症的嗜铬细胞瘤，但通过测定24h尿香草基杏仁酸、肾上腺电子计算机断层扫描(CT)有助鉴别。

　　6、冠心病：尤其伴有高血压者，也有脉压大、脉搏有力、心电图ST-T异常、运动试验阳性表现。但本症表现多样，与体位情绪关系大，心动过速与运动量不相适应，予beta;受体阻滞药症状迅速缓解有助鉴别。但要注意，两病可同时并存，特别一些年龄大的本病患者会同时合并冠心病、高血压病。

　　7.其他原因引起高动力循环状态，如贫血动静脉瘘妊娠、脚气病、肺源性心脏病、肝硬化类癌综合征，均有明确原发病症状、不难鉴别。