间歇性跛行的症状起因_症状咨询-求医网

间歇性跛行症状起因

时间: 2015-03-27 16:16:35 来源: 求医网

　　间歇性跛行可分为神经源性间歇性跛行和血管性间歇性跛行两种。由疾病引起，临床上间歇性跛行症状十分常见，病人病因主要分布在骨科、神经科、血管外科及内科等领域。

　　间歇性跛行的病因：

　　(一)大动脉硬化堵塞性疾病

　　在此病中，间歇性跛行疼痛发生在臀部、髋部、大腿及小腿部伴随股动脉搏动减弱或消失时，股动脉及髂动脉处可听见血管杂音。盎体可见受累的肢体苍白及抬举无力。触诊时腿部的皮肤是冰凉的。

　　(二)动脉堵塞(急性)

　　此病间歇性跛行症状较为严重。一个马鞍形的栓子可以影响双下肢。伴随的症状及体征有感觉异常、局部麻痹及受累肢体感觉冰冷。皮肤苍白、皮温低，青紫色斑点，栓子以下部位动脉搏动消失。毛细血管再灌注时间延长。

　　(三)闭塞性动脉硬化

　　此病通常影响股部及腘窝动脉，引起小腿部的间歇性跛行(最常见的症状)。典型的伴随症状包括有腘窝及足部的动脉搏动消失，受累肢体冰凉，皮肤苍白，持续运动时肢体无力。其他可能出现的症状有麻木和感觉异常，严重时还可出现休息时脚趾及足部的疼痛、溃疡和坏疽。

　　(四)伯格病

　　此病的典型症状为脚背部的间歇性跛行。男性较女性常见，大部分男性患者均在20～40岁之间有吸烟史。此病在东方、东南亚、印度及中东常见，黑人中较为少见。早期的症状包括沿着末端血管迁移式的表皮结节和红斑(小结节静脉炎)，症状与迁移性静脉炎相似。当把足部置于冰冷环境中时，皮肤最初发冷、青紫和麻木，---段时间后，皮肤开始变红、变热，有剌痛感。有时，伯格氏病还可影响手部，引起指尖部的疼痛和溃疡。其他可能出现的症状包括腘窝动脉搏动减弱，手部及足部感觉异常及迁移性浅表血栓性静脉炎。

　　(五)马尾神经综合征

　　脊椎管狭窄压迫神经根造成的髋部以下的跛行类似于Leriche综合征，靠非侵害性的运动试验即可确诊。此病造成的神经压迫不会因患者的物理锻炼而改善。

　　(六)Leriche综合征

　　动脉堵塞引起的髋部、大腿部、臀部及小腿部的间歇性跛行，男性伴随有阳痿。查体可闻及杂音，可有广泛的萎缩，动脉搏动减弱和消失，脚趾坏疽。腿部在抬起时变得冰玲、苍白。

　　(七)神经性跛行

　　神经源性疾病造成疼痛引起的间歇性跛行好转时间要长于血管源性跛行恢复时间(2～3分钟)。伴随的症状有感觉异常、行走对的无力及笨拙、行走后的深部腱反射减弱。动脉搏动不受影响。

　　(八)胸廓出口综合征

　　当进行抬手过肩、提起重物或扭曲胳膊的动作时可发生上肢及前臂尺神经控制区的间歇性疼痛、感觉异常及无力。疼痛并不是跛行疼痛，与姿势而不是与运动相关。当手臂放低时症状及体征消失。其他症状有不对称的血压及苍白、冰冷的皮肤。

来源资料：《颈腰痛杂志》 2002年第1期

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