间歇性跛行的症状诊断/鉴别

间歇性跛行症状诊断/鉴别

时间: 2015-03-27 16:32:02 来源: 求医网

　　间歇性跛行是脊柱外科中常见的临床症状，可分为神经源性及血管源性间歇性跛行两大类。其症状有许多类似之处，但病因却完全不同，尤其是神经源性中的马尾性与脊髓性间歇性跛行在临床上极易导致误诊，使治疗走入歧途。通过了解其发病机制、病理基础及详细的临床检查，结合一定的辅助检查，并结合了数年来行之有效的临床经验，可以有效地做出鉴别诊断，使治疗得以及时、正确。

　　间歇性跛行的诊断标准：

　　间歇性跛行最主要的诊断标准是先观察患者的症状表现，他步行时的状态可以很明显地表现出来间歇性跛行。其次是对患者作出发生此种症状的病因猜测，对相关的猜测进行诸如X光、超声等的检查。若发现腰椎管狭窄，可有助于诊断。

　　间歇性跛行源自血液供应不足。疼痛发生在小腿(最常见的部位)或足部表明病变在股或腘动脉，疼痛在臀部和大腿，病变在主髂动脉血管。运动时，疼痛通常因为在缺血部位由于无氧代谢释放乳酸，之后产生疼痛。当运动停止，乳酸被清除，疼痛减轻。

　　间歇性跛行患者体征包括上肢肢端苍白、相关部位潮红(特别是脚趾和脚掌)、脚趾毛发脱落，并且动脉搏动减弱。

　　如果患者有慢性间歇性跛行，首先收集病史资料。询问其在疼痛发生之前可以走多远和必须休息多久才缓解。患者现在行走距离是否比以前少，或其是否需要休息更长时间？是否疼痛缓解模式多变？这个疾病是否影响到其生活方式？通过获得动脉粥样硬化危险因素的既往史，如吸烟、糖尿病、高血压和高脂血症等这些都对诊断间歇性跛行起到辅助作用。

　　间歇性跛行的鉴别诊断：

　　1、神经性间歇性跛行步行距离随病程延长而逐渐缩短，血管性间歇性跛行则不明显。

　　2、神经性间歇性跛行足背动脉搏动良好，血管性间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。

　　3、神经性间歇性跛行下肢可有节段性感觉障碍，血管性间歇性跛行为袜套式感觉障碍。

来源资料：《颈腰痛杂志》 2003年第2期

查看更多关于“间歇性跛行症状诊断/鉴别”的相关常识>>