间歇性跛行的检查重点在心血管系统的体格检查。触诊股、腘、胫后、足背动脉的搏动。注意特征、幅度以及两侧肢体对称性。股动脉脉搏存在伴随腘和足背动脉的减少或缺乏可以表明股动脉粥样硬化性疾病。股动脉和远端动脉搏动减少可表明病变发生在腹主动脉未端或髂动脉分支。股动脉和腘动脉搏动正常但缺乏足背动脉搏动可表明血栓闭塞性脉管炎可能。
间歇性跛行的检查项目:
听诊主要动脉的血管杂音。注意两下肢颜色和温度的差别或与双臂对比,同时注意腿部温度及颜色改变的部位。抬高患肢2分钟,如果变苍白,表明血流严重下降。当腿部被下,多久恢复颜色?(30秒或更长时间表明病变严重)如果可能,检查患者锻炼后深反射,注意下肢深反射是否消失。
检查患者的脚趾和手指的溃疡。并检查其手和小腿的沿血管小的微结节和红斑。请注意其指甲的品质和手指及脚趾的毛发数量。
如果患者胳膊疼痛,检查手臂抬高时的颜色变化(白色)。下一步,触诊温度变化、肌肉消瘦和锁骨下区大动肺搏动。触诊和比较桡、尺,臂、腋窝和锁骨下搏动以查明阻塞区域。
必要时,对间歇性跛行患者可行动脉造影检查,神经性间歇性跛行动脉良好,血管性间歇性跛行可显示动脉腔狭窄区。
来源资料:《国内脊柱脊髓杂志》 1998年 第6期
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