步态异常的常用检查项目有体格检查、颅底部摄片、CT及MRI检查、脑脊液检查、胸透、心电图、超声波检查等等。其中最先运用的检查为体格检查,检查时可请患者普通行走,必要时也可闭眼检查。进一步检查时,可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。然后在根据步态异常患者的临床步态特点不同而选择不同的辅助检查。
步态异常的辅助检查:
1、醉汉步态:以小脑病变多见,临床上多选择脑CT或MRI,如果考虑为脑干受累应选择脑MRI,也可以辅以脑电图。
2、感觉性共济失调步态:以脊髓病变的可能性较大应选择脊髓MRI、脑脊液检查、肌电图及体感诱发电位等。
3、痉挛性偏瘫步态:以脑血管病后遗症多见可选择脑CT或MRI检查。
4、痉挛性截瘫步态:根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。
5、慌张步态:可选择脑CT或MRI、脑电图检查。
6、跨阈步态:可做肌电图检查。
7、摇摆步态:可做肌电图、髓关节X线片。
8、舞蹈步态:可做脑CT或MRI、血沉、血常规、抗链“O”、自身抗体检查。
9、星迹步态:可做前庭功能检查。
10、脊髓性间歇破行:应作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢动脉血流图。
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