下肢放射痛可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。极外侧型腰椎间盘突出症和坐骨神经盆腔出口狭窄症是引起下肢放射痛症状的常见病因，诊断时需加以注意。
极外侧型腰椎间盘突出症的诊断：
应根据病史及临床症状和体征，普通X片，脊髓造影不能明确诊断时，临床诊断主要依据CT，椎间盘造影，MRI检查及实验室检查方能确诊。
坐骨神经盆腔出口狭窄症诊断：
1.病史：约半数以上病例既往有重手法推拿史或外伤风寒史。
2.临床症状：主要表现为坐骨神经干性痛，压痛点位于坐骨神经出口处，而非椎旁，屈颈试验阳性，下肢旋转试验90%以上为阳性。
3.X线平片：多无阳性所见。
4.组织液压测定：坐骨神经出口周围压力测试高于健侧的50%以上即有诊断意义。
5.其他：可酌情行肌电图，神经传导速度等测试。
下肢放射痛的鉴别诊断：
下肢神经性疼痛，神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。
(1)腰痛症状：90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。
(2)下肢感应痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。
(3)下肢感觉及运动功能减弱症状：由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
(4)马尾神经症状症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。
来源资料：《脊柱外科杂志》 2007年 第4期
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