下肢放射痛的症状检查_症状咨询-求医网

下肢放射痛症状检查

时间: 2015-04-08 15:10:57 来源: 求医网

　　下肢放射痛的常见检查项目有CT检查、造影检查、肌电图、旋转试验、直腿抬高试验、MRI检查、实验室检查、X片检查等。

　　坐骨神经盆腔出口狭窄症引起下肢放射痛的检查

　　1.肌电图改变：如坐骨神经受压引起损伤，变性，肌电图可呈现震颤电位或单纯相等变化。

　　2.其他：如神经传导速度测定以判断神经受损的程度;术中探测出口部有无通过性受阻及局部外观有无病理异常等均有助于确诊，腰骶部X线摄片，除中，老年患者显示与年龄，外伤相应的退行性变外，多无明显异常。

　　极外侧型腰椎间盘突出症引起下肢放射痛的检查

　　1.X线平片

　　一般认为X线平片对于极外侧型椎间盘突出无诊断价值。

　　2.脊髓造影

　　由于蛛网膜下隙终止于后根神经节，脊髓造影很难显示极外侧型椎间盘突出，因而脊髓造影和X线平片一样，主要用来排除其他病变，因此，当患者存在神经根卡压症状而脊髓造影结果为阴性或与临床表现不符合时，应高度怀疑椎间孔内，外的椎间盘突出，还有人主张行神经根造影，但临床应用较少。

　　3.椎间盘造影

　　对于椎间盘造影的诊断价值一直存在不少争论，曾有一组77例椎间盘造影，诊断正确率为92.2%，但操作较为复杂，故未普遍应用。

　　4.CT检查

　　CT检查能够较为清晰地显示椎间盘突出的位置和程度，因而随着这一影像学技术在临床上的广泛应用，有关极外侧型椎间盘突出的报道亦明显增多，呈软组织密度突出的椎间盘髓核与硬膜囊及硬膜外脂肪具有较好的对比度，但当突出物位于椎间孔内或椎间孔外时，其邻近的神经根和(或)后根神经节与之密度大致相等，可能会给诊断带来一定困难，甚至误诊为肿瘤，再者，CT检查如未包括椎弓根下方层面，也可能会导致诊断遗漏，因此，应采用包括上，下椎弓根在内的薄层扫描，以免遗漏，必要时还应行冠状面重建，CT椎间盘造影能进一步提高诊断的正确率，可酌情选用。

　　梨状肌综合征引起下肢放射痛的检查

　　1.直腿抬高试验

　　直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。

　　2.梨状肌紧张试验

　　是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征的常用检查方法。

来源资料：《实用骨科杂志》 2003年第5期

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