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足底溃疡鉴别

时间: 2014-05-21 14:01:24 来源: 求医网

　　溃疡鉴别诊断：

　　一、细菌性疾病

　　1.皮肤疖肿痈蜂窝织炎

　　疖肿系由葡萄球菌引起的深毛囊炎和毛囊周围炎，痈为数个疖互相融合成炎性肿块，蜂窝织炎由金黄色葡萄球菌溶血性链球菌引起，广泛的皮肤皮下组织化脓性感染，以上三种感染的炎性肿块可化脓破溃后，形成溃疡细菌培养有致病菌生长，均有红用热痛等炎症特征，一般不难与溃疡区别。

　　2.汗腺炎为发生于大汗腺部位的感染女胜多见，主要发生于腋窝外生殖器，腹股沟和肛门周围炎性硬结，破后排脓形成溃疡愈后结疤。

　　3.膨疮常以链球菌感染为主，不清洁外伤，虫咬为诱因。主要发生于小腿处，初起为炎性，水疮或脓疮，向外围及深处发展，渗出物多可形成赈壳样厚哪痴下为溃疡境界清楚，圆形或椭圆形的溃疡，周边陡峭基底较硬，附有灰绿色脓性分泌物，一般2-4周结疤而愈，数月丐定数个，数十个不等久治不愈者，可形成深在性坏死性溃疡。

　　4.寻常狼疮为皮肤结核最常见的类型，儿童和青年多见，常见于面部，初为小结节质软，苹果酱色，可自行破溃，形成溃疡，愈后形成萎缩性癫痕，其周可出现新的皮损，不痒不痛，病程慢性，病理示典型的结核结节。

　　5.疼痛性皮肤结核多发生于儿童青年女性多见，为皮肤下方的淋巴结骨及关节的结核病灶，经淋巴蔓延至皮肤，而发病多先有淋巴结结核，以颈部上胸多见，其次为腋腹股沟，初为皮肤结节质硬增多，粘连融合成块，出现干酪样坏死，软化破溃，形成疫管及溃疡，病理示结核样结节。

　　二、真菌性疾病

　　1.孢子丝菌病本病由抱子丝菌引起，常有外伤史。好发于四肢，在侵入处产生皮下结节，不红不痛，结节扩大以后，软化破溃形成溃疡，愈后结疤，之后损害沿淋巴管向上蔓延，呈条状分布，数目可多可少，淋巴管可粗大，真菌镜检或培养可助于诊断病理，示慢性肉芽肿改变，在巨噬细胞内可见圆形抱子，有时见星状体。

　　2.皮肤隐球菌病为新型隐球菌，引起开始可为软疣样或粉刺样丘疹，结节脓肿不久中央溃破边缘界限清楚，无红晕。几个损害可以融合成较大的溃疡，新膜常有溃疡损害，好发于面劲胸及四肢，真菌培养有助于诊断。

　　3.组织胞浆菌病由组织胞浆菌引起经过呼吸道皮肤黏膜，胃肠膜传染，主要侵犯肺骨髓肝脾淋巴结等。皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块，进而化脓破溃形成有痛性浅，在性溃疡病理示巨噬细胞和组织细胞内，可找到圆形等生孢子培养可鉴定菌种。

　　4.放线菌病足菌肿如卡氏菌病圴为慢性化脓性疾病结节，破溃后流出有颗粒的脓液，可形成溃疡瘘管真菌，检查可区别并确定诊断。

　　5.黄癣脓癣为头部真菌感染，可有浅溃疡，发生真菌镜检培养，可确立诊断。

　　三、病毒性疾病

　　手足口病，口啼疫可发生于手足口腔，水疱破后形成小溃疡。

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