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关节疼痛症状检查

时间: 2014-12-01 09:39:35 来源: 求医网

　　关节疼痛的检查方法：

　　1、胫神经弹拨试验

　　(1)检查方法：患者取俯卧位，检查者一手提起患侧踝部，使膝关节屈曲成90°，腘部软组织因之完全松弛;另一手的中指尖在腘窝下中偏内处先找到胫神经干，在其上做轻巧的横向弹拨。询问患者有无局部疼痛及小腿后侧传导性酸麻感。再在健侧腘窝部做相同的对比检查。

　　(2)临床意义：凡检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性酸麻者均属本试验阳性，考虑有腰骶神经根炎性刺激。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊，则可引出假阳性体征。

　　2、颈椎压迫试验

　　患者端坐，颈部挺直，检查者用单手或双手置于患者头顶部，逐渐加力下压，可使局部疼痛或上肢放射征象增加或头昏加重。因为项颈之所以能够挺直并保持头颅稳定不偏，全由颈背部肌肉群生理性肌紧张的相对的牵拉作用，维持了平衡。正常情况下头颈下压试验时促使这些肌肉进一步收缩，不会引起任何征象，倘使肌肉出现无菌性炎症病变，当它进一步收缩惹起牵拉性刺激时，就会增加局部疼痛或上肢放射征象。

　　3、引颈试验

　　在上述试验中检查者一手托住病人下颌部，另一手托其枕部，嘱患者颈肌放松。检查者双手同时用力向上牵引，在慢性病例通过牵引改善了项颈部病变软组织的痉挛程度，可使原有的颈痛或上肢放射征象减轻。但在征象严重的急性病例，这种牵引作用反会增加肌附着处无菌性炎症病变的刺激，使征象反而增重。

　　4、血管试验(Addison试验)

　　患者端坐凳上，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，之后使患者尽力抬头作深吸气，并将头转向病侧，再比较两侧脉搏(或血压)，倘使患侧脉搏减弱(或血压降低)，则说明头部转向病侧时锁骨上窝部变性挛缩的前斜角肌拉紧，压迫血管所致。

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