脊髓半切综合征的症状诊断/鉴别

脊髓半切综合征症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-21 09:29:16 来源: 求医网

　　脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失是其临床特点。原发疾病症若为刀刺伤，则存在皮肤和肌肉的刀刺损伤，若为脊柱骨折脱位引起，则症状出现突然，有外伤史，同时伴有颈部疼痛、活动受限等表现，椎管内肿瘤患者病程较长，临床症状的出现有一个过程，症状逐渐进展，血肿压迫引起的患者，则有血肿形成的病史，比如近期手术史，自发出血病史等。脊髓半切综合征要注意区分脊髓休克、脊髓性间歇破行、脊髓横贯损害及胸段或腰段脊髓伤的问题

　　1.脊髓休克：也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。

　　2.脊髓性间歇破行：表现为开始步行无症状，行至一定距离(约1-5分钟)出现一侧或两侧下肢无力，休息后好转。见于脊髓动脉内膜炎，脊髓发育异常、椎管狭窄等。

　　3.脊髓横贯损害：由于感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。

　　4.胸段或腰段脊髓伤：是脊柱脊髓伤的临床表现。脊柱损伤患者日益增多，视受损机制不同，分型亦不相同，因此在诊断上亦有一定难度。但实际上，只要能掌握局部的病理解剖特点，在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下，加以综合分析判断，对大多数病例不难取得正确诊断。

来源资料：《中国康复医学杂志》 1998年第1期

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