颈椎椎节已有明显退行性变的鉴别诊断

颈椎椎节已有明显退行性变鉴别诊断

时间: 2014-05-26 14:08:57 来源: 求医网

　　颈椎椎节已有明显退行性变的鉴别诊断：

　　1、椎节后缘有骨刺形成：椎间盘退行性变是颈椎椎管狭窄症的表现之一，先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。

　　2、椎节分裂：Chance骨折用X线检查侧位片可明确受损部位及椎节分裂程度。

　　患者除颈椎损伤的一般症状外，主要表现为屈颈被迫体位，抬头困难，并于后方小关节处伴有压痛。如压缩严重，或椎管狭窄，或颈椎椎节已有明显退行性变时，则可出现严重的脊髓或脊神经根受累症状，应认真检查，以确定病情的程度。

　　1.外伤史主要为屈曲纵向暴力所致;侧方楔形压缩者，多因颈椎处于侧弯状态之故。

　　2.临床表现

　　如前所述，轻者以颈部症状为主，重者则因颈椎椎节不稳而出现一系列症状。此时应按神经系统检查要求详细检查，以确认是否伴有脊髓受累症状。

　　3.影像学检查

　　根据X线正位及侧位片多可确定诊断。在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽，椎体亦呈楔形状，并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者，多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRI或CT检查。晚期病例也可选择脊髓造影(伤后早期不宜选用，但可酌情行CTM检查)。