手法复位治疗单纯骨折:
此法是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置,以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。
(1)四肢大多数新鲜稳定骨折,均可采用手法复位及外固定。
(2)麻醉,可酌情选用局麻、神经阻滞麻醉或全身麻醉等。
(3)按上述的复位与固定原则进行。
持续牵引治疗单纯骨折:
(1)股骨骨折、不稳定性胫腓骨骨折、手法复位困难或严重肿胀的肱骨髁上骨折等,宜用持续牵引复位治疗。
(2)小儿骨折可采取皮牵引。4周岁以内幼儿股骨干骨折,可采用Bryant悬吊牵引;12岁以上儿童可用骨牵引,但应注意勿损伤骨骺。
(3)在持续牵引的同时可加用石膏托或小夹板固定,以纠正骨折端侧方移位和成角畸形。
(4)持续牵引至骨折端出现纤维性愈合及较为稳定(一般3~4周)后可改用石膏管型、石膏托或小夹板固定,亦可持续牵引至骨折临床愈合。
手术治疗单纯骨折适应证:
(1)手法不能复位的骨折,例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折。
(2)手法复位固定不能保持对位者,如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。
(3)合并神经、血管损伤需要手术探查者。
(4)某些部位的骨折内固定有明显优越性者,如股骨干中、中上及中下1/3横形骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者。
(5)骨折畸形愈合影响功能者。
(6)同一肢体多发骨折。
(7)对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度,切勿损伤骨骺。
单纯骨折的预防原则:
老年人走路小心,阴雨天或者路面湿滑应尽量走在草地上。同时,合理选择穿鞋对预防骨折也有帮助,多穿低跟鞋、运动鞋可以大大降低骨折发生的概率。
饮食上需合理膳食,可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
来源资料:《现代中医药》 2009年 第4期
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