骨髓象左移现象的症状诊断/鉴别

骨髓象左移现象症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-07 15:39:40 来源: 求医网

　　骨髓象左移现象的诊断同于嗜碱性粒细胞白血病的诊断标准，患者临床上有白血病表现。外周血中嗜碱性粒细胞明显增多。脏器有嗜碱细胞浸润。除外其他原因所致的嗜碱性粒细胞增多。骨髓象可见大量嗜碱性粒细胞，原始细胞>5%。嗜碱中幼、晚粒细胞也增高，有核左移现象，胞质有粗大嗜碱颗粒。

　　骨髓象左移现象的鉴别诊断：

　　1.骨髓增生性疾病：CML是最常见的MPD，大多数CML患者在病程中外周血嗜碱性粒细胞逐渐增多，骨髓中也相应的增多，故需和BL鉴别，嗜碱性粒细胞的数量是鉴别的关键，如血和骨髓中均>30%，应考虑CML已发生嗜碱性粒变，即已转变为BL，而<30%则仍为CML伴嗜碱性粒细胞增多，其他的MPD，如真性红细胞增多症，特发性骨髓纤维化在病程中可伴嗜碱性粒细胞增多，但增加的过程有限，大多在10%以下，同时分别有真红，髓纤的临床和实验室特征，通常不易和BL混淆。

　　2.肥大细胞疾病：此组疾病包括色素性荨麻疹，系统性肥大细胞增多症及肥大细胞白血病，由于均伴有高组胺血症，故有相似有临床表现，鉴别要点为组织学，血液学上肥大细胞疾病由肥大细胞参与，而BL为嗜碱粒细胞参与，二者的形态是完全不同的，困难病例可行细胞化学染色区别，肥大细胞氯醋酸酯酶及耐酒石酸性磷酸酶染色阳性，而嗜碱细胞阴性。BL在少数情况下需和各种重金属中毒和恶性肿瘤伴嗜碱粒细胞质增多鉴别，原发病的存在及检出，通常易于区别。

来源资料：《国内实验诊断学》 2013年第11期

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