肩胛骨突出的症状诊断/鉴别

肩胛骨突出症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-28 11:33:29 来源: 求医网

　　关于肩胛骨突出的诊断，需要专科医师详细的理学检查与病史询问，另可使用电学诊断中的肌电图与神经传导找出确切病灶。一般肩胛骨突出可分为单侧与双侧，依照常见突出的方向则可分为向内侧突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外侧突起。肩胛骨总共由七条肌肉固定在胸腔之上，分别是斜方肌、提肩胛肌、大菱状肌、小菱状肌、大胸肌、肩胛锁骨肌和前锯肌。这些肌肉群负责肩胛骨的稳定，也被称为肩胛骨稳定肌群。由于手臂运动的稳定度很大的一部分来自于肩胛骨，因此稳定肌群的病变会明显造成肩关节活动及手臂运动的影响。

　　肩胛骨突出的鉴别诊断：

　　肩胛骨发育不良和形状异常：Sprengel畸形是指肩胛骨高于与胸廓相对应的正常部位，通常伴有发育不良和形状异常。还可能出现其它先天性畸形，如颈肋、肋骨发育不全和颈椎畸形(Klippel-Feil综合症)，偶有一个或多个肩胛带肌部分或完全缺如。除非畸形很严重，一般不出现严重的功能障碍。

　　当畸形较轻时，只有肩胛骨轻度升高，肩胛骨比正常略小和轻度运动受限。但畸形严重者，肩胛骨不仅很小，而且其位置高，甚至抵至枕骨。病人头颅多向患侧倾斜，约1/3的病人有一额外的小骨即肩椎骨，这是一个菱形的骨或软骨块，位于坚实的筋膜鞘内，并从肩胛骨上角延伸到一个或多个低位颈椎的棘突、椎板和横突上。

　　有时肩椎骨与肩胛骨形成发育良好的关节。有时仅有纤维组织与肩胛骨连接。在肩椎骨与肩胛骨形成骨桥者则极为少见。Cho应用3维CT(3D-CT)对15例病人进行形态测量学研究，发现高肩胛骨的形态特征，主要表现肩胛骨高宽比例减少，但比对侧的肩胛骨大。肩胛骨的旋转功能与肩胛骨升高的位置成反比关系，与关节盂的形态却没有明显的不同。

来源资料：《中华骨科杂志》 2003年第10期

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