积极治疗引发脊神经根受损的各种疾病。如脊柱转移癌。脊柱是全身多种癌转移的好发部位,转移至脊柱最多的癌是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。脊柱转移癌患者最常见的症状是背痛,经常早于其它神经症状数周或数月。 内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移癌的治疗方案需要诸如骨肿瘤科、肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科和神经科等多学科参与。
治疗引发脊神经根受损的疾病方法如下:
1.药物治疗:药物疗法应用于脊柱转移癌的治疗可分为两类:直接作用于肿瘤的药剂和最小化肿瘤继发症状的药剂。除了一些化学敏感性肿瘤,例如 尤文氏肉瘤、 骨肉瘤和 神经母细胞瘤,许多脊柱转移癌对细胞毒素剂不十分敏感,治疗这些病变的缓癌药受到限制。相反的,防止和改善脊柱肿瘤症状包括疼痛、炎症和骨破坏的药物应用广泛。
2.化疗:尽管在过去几十年化疗方案的进步改善了癌症的治疗效果,但通常这些疗法在治疗脊柱转移癌方面作用有限,因为脊柱转移癌是癌症的晚期并发症。然而,术后新辅助疗法的应用使得某些转移瘤的治疗效果得到改善,包括生殖细胞瘤、高危神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤。另外,曾经被认为是无法切除的肿瘤在接受新辅助疗法治疗后得以手术切除。例如,由于手术并发症发病率高且术后改善效果有限,以往认为肺上沟非小细胞癌脊柱转移是无法手术切除的,但是,接受新辅助疗法(依托铂甙和顺铂)和XRT后,2/3此种肿瘤患者在手术时发现肿瘤体积缩小,切除边缘阴性的可能性亦增加。其它一些药物疗法脊柱转移癌的治疗也是有效的。
3.激素疗法:一些脊柱转移癌,特别是源自乳腺癌和前列腺癌者,可能具有激素受体,直接针对这些受体的治疗是有效的。选择性雌激素受体调节剂,例如他莫昔芬,芳香酶遏制剂,如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦显示了在治疗乳腺癌方面的有效性。对于前列腺癌,采用雌激素遏制剂联合促性腺素释放激素激动剂和/或氟他胺是有效的疗法。即使原发肿瘤对激素疗法敏感,转移瘤可能不具备同样的激素受体,因此,可能对激素疗法不敏感。
预防脊神经根受损要养成良好的生活习惯,宜少食多餐。低盐,低糖饮食,避免过饱,过度疲劳,剧烈运动,受寒等诱因因素,对频繁发作频繁者,可以选用碳酸酐酶遏制剂乙酰唑胺或是安体舒通进治疗,对有甲亢,应积极治疗甲亢,预防发作。坐车时不要打瞌睡,以免司机急刹车造成本病发生。2.做体育运动时,要保持正确的姿势,不要使颈部过伸。日常生活饮食摄取的选择应为高纤维、低脂肪、低胆固醇饮食及热量的调整,以期望减少血液中三硝酸甘油脂及中性脂肪质,以达到能同时控制体重及维持长期康复治疗所需的能量消耗。
来源资料:《国内骨与关节外科》2009年第1期
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