脑动脉硬化症患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜),钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管扩张药如麦全冬定、川芎嗪,以及银杏制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能。
脑动脉硬化症的中医治疗如下:
(1)肾精不足,髓海空虚
治法:填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴,偏于阳虚者温阳。
方药:偏于阴虚者左归丸加减。本方重用熟地以填人身阴精之源;辅以枸杞、山萸肉增强滋阴填精之力;鹿龟二胶,为血肉有情之品,鹿角胶补阳,龟板胶滋 阴,共奏填精补髓充脑之功;菟丝子配牛膝强腰壮骨,山药滋益脾胃。若虚热较甚者,可加黄柏、知母、地骨皮滋阴清热。偏于阳虚者右归丸加减。本方附子、肉桂 加血肉有情之品鹿角胶,温补肾中元阳,填精补髓益;熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品,更加当归补血益精之功,然方中附桂刚燥,不宜久服, 可改用巴戟天、仙灵脾等温润之品,以期助阳而不伤阴。若遗精频频,可加芡实、桑螵蛸、复盆予以固肾涩精;若眩晕较甚,无论阴虚、阳虚均可加用龙骨、牡蛎、 磁石以潜镇浮阳。
(2)中气不足,气血虚弱
治法:补气养血益脑
方药:归脾汤加减。本方人参、白术、黄芪、甘草、大枣甘温补脾益气,以助气血生化之源;当归甘温养血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平,安神益脑;远志交通 心肾、宁心定志;木香理气醒脾,以防补益气血药滋腻碍胃。如此则气血得复,眩晕自止,若偏于血虚者,可加用熟地、阿胶、枸杞以助补血之功。
(3)阴阳失调,肝阳上亢
治法:平肝潜阳,熄风清脑。
方药:天麻钩藤饮加减。本方以天麻、钩藤、石决明为平肝熄风眩晕之要;黄芩、山栀清热泻火,使肝风肝火平熄;益母草利水,牛膝下行,杜仲、桑寄生补肝益肾,夜交藤、茯神以养心安神。方中可加用菊花,白蒺藜、夏枯草,以增强平肝潜阳之功。若肝火较盛者,可加龙胆草清肝火。
(4)脾肺气虚,痰浊中阻
治法:健脾燥湿,化痰熄风。
方药:半夏白术天麻汤加减。本方半夏燥湿化痰,天麻化痰熄风而止眩晕,二药合用,为治风痰眩晕之要药;白术、茯苓健脾燥湿,治痰之本;陈皮理气化痰;甘草、姜枣调理脾胃,使痰消风熄,眩晕自愈。若眩晕甚者且呕吐频频,可加代赭石、胆南星、竹茹镇逆止呕。
(5)瘀血内停,脉络阻滞
治法:活血祛瘀通窍。
方药:通窍活血汤加减。本方桃仁、红花、赤芍活血祛瘀,通窍止眩晕;川芎入血分理血中之气,麝香香窜开窍,使诸药入病所,大枣调理脾胃,防理血之品 损伤中气,姜酒辛散,以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血药及虫类药,如全蝎、蜈蚣、地龙搜剔之品,更增活血通窍之力。若兼寒邪阻络,可加用桂枝,细 辛温经通络。治法与治则:中医治疗本病采用扶正补肾、填精补脑、平肝潜阳、化痰降浊、活血化瘀通达脑脉,虚实相兼,标本兼顾治疗方法。
脑动脉硬化症预防措施如下:
1、体育锻炼:锻炼前,应明确体育锻炼的目的,以愉快的心情参加,应掌握循序渐进及持之以恒的原则,全面锻炼,要严格掌握运动量,避免在大量进餐,喝浓茶,咖啡后两小时内锻炼,也不应在运动后半小时内进餐或喝浓的饮料。
2、培养健康的生活方式,注意控制饮食,合理膳食,动脉硬化症患者,忌吃下列食物:羊髓,肥肉,猪肝,猪肾,鸭蛋,鹅肉,醍醐,白酒,啤酒等,预防动脉硬化的几种食物:生姜,牛奶,大豆,大蒜,洋葱,海鱼类,蜜桔,山楂,茶叶,茄子,燕麦,甲鱼,木耳,红薯。
3、护理,动脉硬化引起头痛的护理应注意以下几点:卫生宣教,对有智力障碍,精神障碍和肢体活动不便者,要加强护理,以防止意外事故的发生。
4、按摩,针灸治疗脑动脉硬化症。
本病以控制饮食和加强体育锻炼为主,药物治疗为辅,效果更佳。
来源资料:《国内临床康复》 2003年 第7期
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