病毒感染、伤寒、药物等均可能引起白细胞减少,白细胞减少的治疗要从病因治疗、症状治疗两方面入手。如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用生白药物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的,易发生反复,严重感染,可做脾切除术。此外,除治疗白细胞减少的病因外,应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。
白细胞减少的治疗方法:
刺激白细胞生长药物:可选用2~3种,治疗观察3~4周,如无效改换另外2~3种。维生素B4 10~20mg,3/d,口服。维生素B6 10~20mg,3/d,口服。碳酸锂20~30mg,3/d,口服。氨肽素 0.1,3/d,口服。利血生 10mg,3/d,口服。鲨肝醇50~100mg,3/d,口服。脱氧核苷酸钠10~20mg,3/d,口服。辅酶A 100U,1/d,肌注。ATP20mg,1/d,肌注。
糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可遏制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF、G-CSF等。
免疫遏制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg,2~3/d,口服;环磷酰胺100~150mg,1/d,口服;长春新碱2mg,1/周,静脉滴注。
脾摘除术:一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征患者。
中医治疗本病,侧重于整体调节,故可从根本上达到治愈的目的,中医认为白细胞减少初期多是气血两虚脾气亏损为主,晚期伤及肝肾,导致肾阴虚,肾阳虚或阴阳两虚,总以脾胃肝肾虚损为本。
白细胞减少的预防措施:
预防白细胞减少症状的发生,平时要忌肥甘厚腻,宜清淡而富于营养。注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。慎重接触可能引起骨髓遏制的各种理化因素(放射线、烷化剂等)。避免过度劳累,接触放射线、X线、γ线、β线、中子射线等工作的人,注意安全防护,定期检查血常规。
对接触放射线及苯等化学毒物的工作人员,须建立严格防护制度及定期检查血象。对应用细胞毒药物治疗的患者,应1~3 天检查血象1 次,根据粒细胞数及时减药或停药。对偶尔引起粒细胞减少的非细胞毒药物,须掌握用药适应证,特别当服用较易引起粒细胞减少的药物时(如氨基比林、甲巯咪唑等),患者应每周检查血象。对曾有药物过敏史或曾发生过用药后粒细胞减少者,应避免服用同类药物。
来源资料:《国内中西医结合杂志》 1995年 第8期
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