经前期综合征主要依靠了解病人病史和家族，家庭史，由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。

　经前期综合征临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：

　　①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力，急躁，抑郁，焦虑，忧伤，过度敏感，猜疑，情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛，四肢肿胀，腹胀不适，头痛等。

　　②经前期综合征症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发。

　　③经前期综合征症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作，凡符合上述3项者才能诊断PMS。

　　典型症状常在经前1周开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经后突然消失，有些病人症状消退时间较长，渐渐减轻，一直延续到月经开始后的 3～4天才完全消失，另有一种不常见的类型，即双相型，有两个不相联结的严重症状阶段，一在排卵期前后，然后经一段无症状期，于月经前1周再出现典型症 状，以往称之为经间期紧张，由于其临床症状及发病机理与本病一致，实际为PMS的特殊类型。

　　(一)精神症状：包括情绪，认识及行为方面的改变，最初感到全身乏力，易疲劳，困倦，嗜睡， 情绪变化有两种截然不同类型：一种是精神紧张，身心不安，烦躁，遇事挑剔，易怒，微细琐事就可引起感情冲动，乃至争吵，哭闹，不能自制;另一种则变得没精 打采，抑郁不乐，焦虑，忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想，产生自杀意识。

　　(二)液体潴留症状

　　1、手足，眼睑水肿：较常见，有少数病人体重显著增加，平时合身的衣服变得紧窄不适，有的有腹部胀满感，可伴有恶心，呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛，临床经期可出现腹泻，尿频，由于盆腔组织水肿，充血，可有盆腔附胀，腰骶部疼痛等症状。

　　2、经前头痛：为较常见主诉，多为双侧性，但亦可为单侧头痛，疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达 高峰，头痛呈持续性或无诱因性，时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关，易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕，恶心等前 驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍及恶心，呕吐，可根据头痛部位，症状的严重程度及伴随症状，进行鉴别。

　　3、乳房胀痛：经前常有乳房饱满，肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘及乳头部位为重，严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠，扪诊时乳房敏感，触痛，有弥漫性坚实增厚感，有时可触及颗粒结节，但缺乏限局性肿块感觉，经期后完全消失，下一周期又重新出现，但症状及体征的严重程度并不固定不变，一般在2～3年内虽不经治疗也可自行痊愈，如发生乳腺小叶增生，则可能在整个月经周期有持续性疼痛，经前加剧，扪诊可触到扁平，颗粒样较致密的区域，边缘不清，经后亦不消退，在月经前后检查对比，可发现肿块大小有较大变化。

　　经前期综合征本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别。

　　1.心脏病所致的水肿，叫作心原性水肿。先有身体下垂部位的水肿，以后扩展在全身，这中右心衰竭的表现，说明病情重危，一定要请医生诊视或住院治疗，在医生指导下服用或注射利尿药、血管扩张药以及强心药治疗。肾脏病引起的水肿，称为肾原性水肿，多是肾炎引起。先表现为晨起时眼睑与颜面水肿，然后逐渐发展为全身水肿，同时还有血压高与尿化验异常。这种病要抓紧时间治疗，不然可由急性转慢性，最后发展成尿毒症而死亡。

　　2.长期营养缺乏，特别是缺乏蛋白质和维生素等可引起全身水肿，称为营养不良性水肿。

来源资料：《中成药》2002年第2期

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