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经前期综合征治疗/预防

时间: 2015-05-14 16:26:59 来源: 求医网

　　由于经前期综合征的临床表现多样化，严重性不一，因此不可能一种治疗方法解决所有症状，临床医师必须根据该症的病理生理和精神社会学特点，设计个体化治疗方案以达到最大疗效。

　　1.支持疗法：包括情感支持，饮食和行为训练及宣教等。

　　(1)教育和情感支持：经前期综合征的处理首先是情感支持，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，这种精神安慰治疗对相当一部分病人有效。

　　(2)饮食：没有证据表明营养缺陷会引起经前期综合征，但是不良的饮食习惯可以加重病状，近年研究发现合理的饮食结构对缓解症状有帮助。

　　(3)其他：其他非药物的一般治疗还包括运动，认知行为治疗，放松训练，生物反馈(反射学治疗)，光疗，调整睡眠周期法等，这些疗法有许多益处，但需要统计学上适当样本量及对照研究确定其有效性。

　　2.药物应用

　　(1)口服避孕药：采用含性激素的口服避孕药(OC)遏制排卵治疗经前期综合征的疗效报道不一;总体上有效性未能得到证实，近年，有的报道口服避孕药使经前期综合征症状延迟或反而加重症状，以孕激素为主的OC较雌激素为主的OC加重经前期综合征更为常见，有的报道OCP剂型与其对经前期综合征的疗效有关，并认为采用单相OCP能改善经前期综合征症状，我们认为由于性激素本身的精神作用，较难预测个体反应，OC中是否有特殊的剂型对治疗经前期综合征有可靠的疗效尚有待证实，至少不应将OC作为经前期综合征的一线药物。

　　(2)抗抑郁剂：目前5-羟色胺能类的抗抑郁剂为治疗严重的PMS提供了一类新药，迄今的临床研究提示60%～70%经明确诊断的经前期综合征，用5-羟色胺类抗抑郁剂可有效减轻经前期综合征的症状，一般于第一或第二个治疗周期就出现症状的改善，副作用经常出现在用药的开始，但是暂时的，随用药时间推移或经剂量调整副反应能消失，有二类抗抑郁剂，即选择性5-羟色胺再摄入遏制剂(SSRIs)与三环类抗抑郁剂。

　　3.手术或放射措施

　　有建议采用手术切除卵巢或放射破坏卵巢功能治疗严重的PMS，虽然已确定这种治疗性治疗方法在顽固经前期综合征能获成功，但卵巢切除的手术疗法应无效时最后选用的一种手段，对中年及较年轻的妇女施用不妥。

　　在日常生活中预防经前期综合征要避免不必要的精神刺激，饮食要少盐，生活要有规律，多参加一些文娱和体育活动，就可使症状明显减轻甚至消失，对于症状比较严重的，可在医生指导下，服用苯巴妥等镇静药物或孕激素，雄激素等来治疗。在月经前要少食多餐，并以水果作为小食，避免食用食糖，糖果以及刺激性食物，保证每日的饮食中包括1汤匙冷榨蔬菜油，因为它们富含Ω-3系列以及Ω—6系列脂肪酸，多种维生素增补剂以及多种矿物质增补剂。

　　对患者家庭成员作有关疾病保健的宣教十分重要，让患者的家庭成员了解该疾病周期性发作的规律和预期发病时间，理解和宽容并防止患者经前期的行为过失，协助调整经前的家庭活动，减少环境刺激，使患者的失控过失减少到最小程度。

来源资料：《国内中医基础医学杂志》1998年第6期

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