持续发烧的病因:
持续高热由感染性疾病和非感染性疾病造成。
(一)感染性疾病
1、结核病。以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。
2、伤寒副伤寒。以夏秋季多见,遇持续性发热1周以上者,应注意伤寒的可能。
3、细菌性心内膜炎。出现持续发热1周以上,伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。
(二)非感染性疾病
1、原发性肝癌。一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难,表现为持续性发热或弛张热,或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。
2、恶性淋巴瘤。凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热,均应考虑本病的可能,确诊主要依靠病理。
3、恶性组织细胞病。发热是常见的症状。对有长期发热原因不明,伴有肝脾肿大淋巴结肿大,而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者,须想到本病的可能。
造成持续低热的疾病:
1、结核病。为低热的常见病因,以肺结核多见,低热乏力及纳差者,应及时查痰结核菌及胸部X线检查。
2、慢性肾孟肾炎。为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常,以低热为单独表现。
3、慢性病灶感染。 以不规则低热多见常伴有局部症状体征,当病灶清除后症状消失。
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