女性生殖器官创伤包括了会阴Ⅲ度裂伤,尿瘘,粪瘘,子宫脱垂,卵巢破裂,阴道脱垂类疾病。其中,会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。
阴道裂伤的病因:分娩过程处理不当,偶有外伤致成。
1.分娩过快
在初产妇,阴道及会阴部的完全扩张有一定过程,如娩出过快,阴道及会阴来不及适应而发生裂伤。
2.胎头过大或胎头位置不正
胎头过大、胎头位置不正如以面先露或持续性枕后位娩出,均可因径线过长而发生会阴裂伤,又如肩难产,即胎头娩出,胎肩娩出发生困难,可在助产过程中发生裂伤。
3.会阴局部解剖因素
会阴过长或过于肥厚,或原有瘢痕形成均可使阴道及会阴发生裂伤,又如耻骨弓角度过小,胎头娩出时其位置下移,会阴过度伸展亦为破裂原因。
4.接生技术差
如对产程估计不足而仓促上阵,分娩时助产人员任意在宫底部加压,保护会阴时未注意使胎头充分俯屈,均可发生会阴撕裂。特别是为初产妇做会阴切开术,切开过小或切开角度太小均可发生撕裂,甚至容易导致Ⅲ度裂伤。
5.手术产
产科经阴道的手术产均以助产为目的,无论产钳、胎头吸引器、臀位牵引或助产,其操作在胎头娩出时均应符合正常分娩时从俯屈至仰伸的要求,如操作速度过快,方向掌握不好,均可造成裂伤。
来源资料:《国内医药导报》 2008年 第18期
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