会阴及阴道裂伤主要为分娩时软产道的损伤,最常见者为会阴及阴道裂伤,其次为宫颈裂伤。产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。此外,产程过长,产道受压水肿,伸展性减少;胎儿巨大、胎位不正,胎头以较大径线通过产道;手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。
阴道裂伤易混淆的症状鉴别:
与下列可致大便失禁的疾病相鉴别:
1、肌肉功能障碍和受损:肛门的松缩和排便功能,是受神经支配来维持的。引起肛门失禁有以下几类:
(1)内外括约肌和肛提肌这些肌肉松弛,张力降低,或被切断、切除,或形成大面积瘢痕
(2)直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低
(3)肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断
(4)烧伤、烫伤、化学药品腐蚀
(5)久泻和肛管直肠癌
2、神经障碍和损伤:排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动,引起大便失禁有以下方面:
(1)神经发生了功能障碍或损伤
(2)中风、休克、惊吓之后,都可出现暂时性的大便失禁
(3)胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经,可造成截瘫
(4)直肠靠近肛门处粘膜切除、直肠壁内感受神经缺损
(5)智力发育不全
来源资料:《现代中西医结合杂志》 2003年 第9期
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