粒细胞减少的症状诊断/鉴别

粒细胞减少症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-22 14:14:29 来源: 求医网

　　粒细胞减少的临床表现以原发病为主。多数白细胞减少者病程常短暂，呈自限性，无明显临床症状或有头昏、乏力、低热、咽喉炎等非特异性表现。中性粒细胞是人体抵御感染的第一道防线，因而粒细胞减少的临床症状主要是易有反复的感染。患者发生感染的危险性与中性粒细胞计数、减少的时间和减少的速率直接相关，中性粒细胞减少症是血循环池中性多形核细胞(PMN)一定值。

　　粒细胞减少应与以下症状相鉴别：

　　1.粒细胞升高：见于变态反应疾病[哮喘、荨麻疹、支气管肺曲霉病、过敏(嗜酸性粒细胞达8%-29%)、湿疹]、某些药物反应(青霉素、链霉素、红霉素、阿片等)、寄生虫病、结节性动脉周围炎和Voisins综合征、皮肤病、恶性血液病和新生物疾患(结节病、何杰金氏病、原发性红细胞增多症、肝癌、卵巢癌、髓样白血病)、射线、苯、猩红热早期(嗜酸性粒细胞8%-20%)、甲状腺机能亢进，心内膜炎和心肌病。

　　2.粒细胞减少：嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、疟疾急性期、糖尿病酸中毒、肾上肾功能亢进，Surrenales和应激状态。[嗜酸性粒细胞的增高一般与变态反应(如：哮喘、荨麻疹)和寄生虫的感染有关。一些皮肤病如湿疹和血液病也可以引起，与传染病也有关，总之单纯一个嗜酸性粒细胞增高不能诊断疾病。]

　　3.中性粒细胞减少症：是血循环池中性多形核细胞(PMN)一定值<1.5×109 /L(儿童期)，或<1.0×109 /L(婴儿期)时所出现的一组综合征。一般当pmN<1×109 /L时机体易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患严重感染性疾病，称粒细胞缺乏症;PMN<0.1×109 /L则可导致致死性感染。按其原因，可分为原发性和获得性两类，前者多与先天遗传因素有关;后者多为药物、理化因素及感染所诱发，小儿所见病例多属此类。

来源资料：《中华内科杂志》2004年第10期

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