出血性丘疹的检查除了常规的体格检查外还应借助一些辅助检查方法来寻找原发病因。多用的检查项目有骨髓象分析、毛细血管脆性试验、超声内镜检查、血常规、皮肤涂片显微镜检查等。过敏性紫癜系侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的变态反应性出血性疾病,临床除有瘀点、出血性丘疹等皮疹外,常累及胃肠、关节和肾脏。
过敏性紫癜引起出血性丘疹的检查方法:
1、血液检查:白细胞正常或增加,中性和嗜酸性粒细胞可增高。除非严重出血,一般无贫血。血小板计数正常甚至升高,出血和凝血时间正常,血块退缩试验正常,部分患儿毛细血管脆性试验阳性,血沉正常或增快,血清IgA可升高,IgG,IgM正常亦可轻度升高。C3,C4正常或升高。抗核抗体及RF阴性。重症血浆黏度增高。
2、骨髓象:正常骨髓象,嗜酸粒细胞可偏高。
3、尿液检查:可有蛋白,红细胞,白细胞和管型,重症有肉眼血尿。
4、粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞,潜血试验可阳性。
5、毛细血管脆性试验:阳性。
6、病理学检查:弥漫性小血管周围炎,中性粒细胞在血管周围聚集,免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
7.腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠。头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊。肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。
湿疹引起出血性丘疹的实验室检查无特异性,血液中嗜酸性粒细胞可能增加。
来源资料:《河北中医》 2009年 第10期
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