妊娠期高血压的症状诊断/鉴别

妊娠期高血压症状诊断/鉴别

时间: 2015-03-31 11:20:30 来源: 求医网

　　根据病史和典型的临床表现，诊断并不困难。但对病情估计及对某些具有相似临床表现的疾病鉴别却较困难。因此，必须从病史、好发因素、体检及辅助检查等多方面全面分析，方能作出正确诊断。诊断包括病情轻重、分类以及有无并发症等，以便制定正确的处理方针。

　　1.病史

　　详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿及抽搐等征象;既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等;有无家族史。此次妊娠经过，出现异常现象的时间。

　　2.主要临床表现

　　(1)高血压：

　　若初测血压有升高，需休息6小时后再测，方能正确地反映血压情况。血压达到140/90mmHg，则可作出诊断。尽可能了解其基础血压并与测得的血压相比较。若测得血压为1w鼬皿峋，未达高血压诊断标准，但其基础血压若为田/60m4屯，其增高已超过N/15m汕龟，则应视为达到诊断标准。

　　(2)蛋白尿：

　　应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量>O.5g为异常。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度，应予重视。

　　(3)水肿：

　　妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。因此，水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿并不明显者，有可能迅速发展为子痫。此外，水肿不明显，但体重于1周内增加>0.9kg，也应予以重视。

　　(4)自觉症状：

　　一经诊断为妊高征，应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情发展已进入先兆子痫阶段，应及时作相应检查与处理。

　　(5)抽搐与昏迷：

　　抽搐与昏迷是本病发展到严重阶段的表现状态、频率、持续时间及间隔时间，注意神志情况。

来源资料：《现代妇产科进展》 2004年第6期