结合病史和检查可以诊断鳞状上皮：注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。邻近淋巴结切除送病理检查。

　　(一)须先排除乳腺器官内麟状上皮来源的其他肿瘤。诊断乳腺原发性鳞状细胞痛，必须首先排除乳头、皮肤及其附属器肿瘤，特别是表皮样囊肿起源的肿瘤。因此，诊断时应充分取材、多切片，显微镜下仔细检查，严格掌握诊断标准。

　　(二)须排除其他部位麟状细胆癌转移至乳腺的可能：绝大部分乳腺癌都是原发性的，很少是转移性的。Hajdu等在10年内见到乳腺癌4000例，其中转移性乳腺癌51例，发生率为 1.2%。虽然由其他部位转移至乳腺的恶性肿瘤不多见，但类型甚多，诸如各种恶性淋巴瘤、白血病、恶性黑色素瘤、鳞癌、类癌、肺癌等。因此诊断乳腺原发性鳞状细胞癌时更需谨慎，应全面检查口腔、肺及支气管、食管、膀胧等部位。

　　(三)与其他类型乳腺癌伴鳞状上皮化生相鉴别：乳腺原发性鳞状细胞癌全部或大部分为典型的高分化鳞状细胞癌结构，可伴有少量的导管内癌成分;而后者只是各类乳腺癌内可见程度不同的鳞状上皮化生。值得提出，鳞状上皮化生常呈未分化状，即鳞状上皮细胞呈现恶性特征，应警惕不可诊断为鳞状细胞癌。

　　表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　鳞状上皮应与以在症状相鉴别：

　　1.鼻息肉:鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口，鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉，由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。 引起本病的病因仍不清楚，现多认为上呼吸道慢性感染，变态反应，是引起鼻息肉的主要原因。反应性炎性反应的刺激，使粘膜内的巨噬细胞释放IGF-I并积蓄在粘膜内，可长时间刺激粘膜增殖，当增殖的粘膜充满窦腔时，便从窦口突入鼻腔，这种长期存在的生长性刺激与局部炎性反应是导致息肉形成的重要因素。

　　2.角化棘皮瘤:角化棘皮瘤(keratoacanthoma)又称皮脂软疣或假癌性软疣，是毛囊角化上皮的增生性病变。多见于男性，中老年人好发。临床表现为病损中心的角质栓隆起，形成实性丘疹或结节。角化棘皮瘤生长较为迅速，但可自行消退。愈后留有瘢痕，宜早期治疗。本病l889年由Sir jonathan hutchinson首先以“面部火山口溃疡(crateriform ulcer of the face)”报告。1950年以后才将单发性角化棘皮瘤定为独立病，并从临床上和组织学上与其类似的鳞状细胞癌分开。

来源资料：《国内中医药信息杂志》2004年第2期

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