为了消除这些观念及排除可能的器质性病变,需作心电图、脑电图、脑电地形图、脑神经检查、神经系统检查、动眼神经检查等检查。
目光呆滞的检查方法:
脑电图检查:脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病,而是已广泛用于各科危重患者的监测,麻醉监测以及心理、行为的研究。
动眼神经检查:动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动,对动眼神经功能的称为动眼神经检查。目光呆滞的异常结果如发现上睑下垂,眼球向内、上、下方向活动受限,均提示有动眼神经麻痹。
DSA全脑血管造影检查:脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段,因其不能显示血肿本身,仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小,且DSA检查为一项有创检查,目前一线应用已明显减少。值得一提的是,DSA在脑出血原因的鉴别上仍意义重大,因其可直观的看到脑血管的走形及形态,当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。
脑脊液检查:目光呆滞患者以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液,所以脑脊液多数呈血性或黄色,少数脑脊液清亮。因此,腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。
来源资料:《国内神经免疫学和神经病学杂志》 2011年 第2期
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