偏执性妄想的病因不明。起病年龄一般在30岁以后,女性偏多,未婚者多见。病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。一般认为是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发,由于自负和敏感,对比遭遇的挫折作歪曲的理解而逐步形成妄想;而在妄想的影响下则容易和环境发生冲突,反过来又强化其妄想。
生理因素:遗传,同一家族的人出现多疑,隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。器质性病变,头部受伤,酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关,有人猜测是颞叶或边缘区受损,或多巴胺能神经过份活跃之过。
心理因素:弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程,认为偏执性妄想是从彩虹恋期退化并固定在原始自恋期的结果,对彩虹的爱遭到禁止,继而投射成多疑及反叛,其他精神分析学者也强调彩虹恋,自恋及投射之说。Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱,较受折磨的清醒令人舒服得多。
1.原发性偏执性妄想:是指突然发生的妄想性体验或确信,原发性妄想多见于精神分裂症,而且对精神分裂症有诊断意义,因而备受重视。
2.继发性偏执性妄想:是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想。
来源资料:《法医学杂志》 1991年 第3期
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