季节性情绪抑郁的症状诊断/鉴别

季节性情绪抑郁症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-15 15:01:48 来源: 求医网

　　抑郁性神经症或心境恶劣障碍是以持久(至少2年)的轻至中度抑郁为特征的神经症。病人兴趣减退，但未丧失，对前途悲观失望，但不绝望;自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬，自觉病情严重，但又主动求医。常伴有显著焦虑，躯体不适或疼痛和睡眠障碍。症状波动性大，生活能力不受严重影响，病前往往有明显心理社会应激因素和素质因素。

　　心因性(反应性)抑郁症别要点为起病和精神症状与心理社会因素密切相关，临床症状充分反映心因内容，情绪波动性大，易受外界环境影响，失眠多为入睡困难，情绪反应多为怨天尤人。

　　精神分裂症精神分裂症可伴有抑郁症状，但其情感反应以对周围淡漠为主，缺乏抑郁内心体验，妄想内容也比较荒谬。精神分裂症紧张型应与木僵型抑郁鉴别。前者精神症状与环境不协调，常伴有违拗、紧张性兴奋。精神病后抑郁指精神疾病缓解后，由于对精神病心理压力，难以适应社会生活，或难以忍受精神药物的不良反应而产生的抑郁心境。这种情况并非少见，应引起临床注意。即往有精神病史可资区别。

　　癫痫性病理心境恶劣心境恶劣的起始、终止均较急速，持续时间一般也较短，缺乏典型的情感低落和运动性遏制症状，而以紧张、恐惧为主。这些抑郁患者多表现为记忆力下降明显、思维迟钝、动作缓慢、食欲不振、原有的躯体疾病加重，有的甚至卧床不起，不吃不喝，有的还出现自杀念头。

　　与继发性抑郁症鉴别老年期容易患脑器质性疾病和躯体疾病，也经常服用有关药物，这些情况都容易引起继发性抑郁综合征，如癌症(特别是胰腺癌)，病毒感染(如流行性感冒，肝炎)，内分泌性疾病，贫血，维生素B6，或叶酸缺乏，脑血管病，帕金森病，多发性硬化等，容易引起继发性抑郁的药物有甲基多巴，利舍平，皮质激素等，继发性抑郁综合征的诊断主要依据病史，体格检查，神经系统检查以及实验室检查中所发现的与抑郁症有病因联系的特异性器质因素。

　　抑郁症性假性痴呆与老年期器质性痴呆的鉴别在老年期抑郁症中，有些患者可出现既有抑郁症状，又有记忆，智能障碍的表现，因其痴呆是可逆性的，故有人称之为抑郁症性假性痴呆，而在脑器质性损害的老年期痴呆的病例中，疾病初期也可能出现抑郁，焦虑状态，此时智能障碍尚未明确化，此外，有些症状如个人习惯的改变，精神运动迟缓，情绪不稳定，性欲减迟，食欲不振，便秘，体重减轻等，可为抑郁症和器质性痴呆所共有的症状，因此，要区别究竟是假性痴呆还是真性痴呆(老年期器质性痴呆)往往是比较困难的，所列诸点可作为鉴别两者的参考。

来源资料：《国内保健营养》 2004年第2期

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