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类偏狂症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-27 16:37:31 来源: 求医网

　　类偏狂反应由于临床表现近似于妄想，有时会被误诊为妄想型精神分裂症或其他妄想性精神病。例如，所谓“嫉妒妄想”，一般均被诊断为精神分裂症，“嫉妒妄想”中大多数是心因性反应和人格发展的结果。可能与发生“嫉妒妄想”有关的因素包括，身体有残缺，配偶过于年轻、美貌，性机能障碍等。甚至夫妻感情特别亲密，以致产生了心理依赖，也可能引起嫉妒妄想。在进入更年期性机能减退后，也可能发生有“嫉妒妄想“内容的类偏狂反应。

　　类偏狂反应发生的心理机制鉴别诊断：

　　1、推诿作用(Projection)：当一个人走进一个房间时，那里几位谈话的人突然中止了谈话，于是，这个人就觉得那几个人谈话大概是在谈论他。这种体验是尽人皆知的，这就是所谓“推诿作用”。

　　2、自我牵连倾向：任何人都具有某种程度的自我牵连的倾向。因为有这种特性，人才能保持对客观事物的敏感性，促使人们去探索客观事件的意义。分析其间的因果关系，决定自己如何行动。如果没有这种特性，人要进行正常的社会生活，那是不可想象的。但是，如果这种自我牵连倾向过分发展，也可能导致对客观事件作出歪曲的判断。如把别人的咳嗽、搔头动作都认为对自已有关，更有甚者，可能将完全无关的外界景物视为同自己有关的某种信号。

　　3、素质：类偏狂反应多见于性格多疑的人。一般来说，这些人年龄较晚。他们在遇到困难时，往往表现过分敏感，产生种种疑虑。

　　4、心理因素：引起类偏狂反应的心理因素，以某种精神或躯体上的弱点最多见，如有手淫的不良习惯或其他性倒错者，往往自己感到有亏心事，又如私生子或身体残缺者，多敏感自卑、这些因素往往加强了自我牵连和推诿的作用，引起许多猜疑。其次，损害自尊心的各种挫折，诸如未能提升，恋爱受挫，爱人生活作风不正，受到难堪的批评以及与其知识水平不相称等容易引起自悲和敏感、进一步发展可引起类偏狂反应。

　　5、慢性耳聋：研究表明，耳聋与类偏狂反应有密切关系，尤其是重听病人，类偏狂反应更为多见，这些病人往往已有多年听力减退的病史，且以传导性耳聋为多。这些病人可能由于感觉剥夺的结果产生错听或幻听，再进而发展为类偏狂反应。但迄今研究不多，尚未得到肯定的结论。

来源资料：《法医学杂志》1989年第4期

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