由于精神运动性活动变坏是精神运动性活动改变的谵妄亚型,根据其常见病因分类为代谢障碍、药物中毒及戒断、感染。代谢障碍是谵妄的最常见病因。体检及实验室检查就可筛选出大多数后天性代谢紊乱。因为会威胁生命及留下持久后遗症,一些情况(特别是缺氧和低血糖)必须立即考虑。也要重视脱水,水及电解质紊乱。钙及镁的紊乱,电解质水平的快速改变,对谵妄的发展来说与其一定值同样是一重要因素。
药物中毒及戒断:亦是谵妄最常见的病因。谵妄特别可以发生在具有抗胆碱能性质的药物,包括许多不用医生处方就能买到的药、抗组胺药、抗抑郁药及抗精神病药、抗胆碱能药中毒的病人表现发热、瞳孔扩大、口干、面红及意识模糊。其他与谵妄有关的药,特别在老年人是镇静安眠药、麻醉性止痛药及组胺-2受体阻滞药。
感染:感染及发热常常引起谵妄。其主要的病因为尿路感染、肺炎及败血症。散发性脑炎和脑膜脑炎的重要病原是单纯疱疹病毒。艾滋病患者可出现谵妄,HIV本身及机会性感染均可成为致病因素,免疫损害病人感染的危险性最大。任何感染怀疑应及时做尿、痰、血及脑脊液培。
来源资料:《国内全科医学》 2006年 第9期
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