第一心音

　　主要是心室收缩开始时二尖瓣和三尖瓣骤然关闭的振动所致。两枼臌诤錉袡忚此外，亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁，动室肌收缩心房肌收缩的终末部分、半月瓣开放以及血流冲人大血管所产生的振动，付惮隧谨鞄均参与第一心音形成第一心音的出现标志着心脏收缩的开始。第一心音音调低钝偊涯镗蹵阾鰢廮墏，听起来似“Le(勒)”声较响亮，在心尖部较第二心音响高50%丬瑓骸輆铟伜鱌，在心底部与第二心音相等或低于第二心音历时较长，俎文铉轾鎡镃鑦醄浴一般为0.10-0.16 s，在心尖区和心尖区与胸骨左缘之间听诊最响

　　第二心音

　　主要是心室舒张开始时肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的振动所致此外，亻愘遖讱铒心室肌的弛张、大血管内血流以及二尖瓣三尖瓣开放等所产生的振动，两枼臌诤錉袡忚亦参与第二心音的形成。亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁第二心音的出现标志着心室舒张的开始第二心音音调较高、清脆，付惮隧谨鞄听起来似“De偊涯镗蹵阾鰢廮墏(得)”声其强度不如第一心音，时间较第一心音短，一般为0.08-0.12 s在主动脉瓣区和肺动脉瓣区最响，直取卧位听诊。丬瑓骸輆铟伜鱌小儿及青年人肺动脉瓣区较主动脉瓣区第二心音响，俎文铉轾鎡镃鑦醄浴中年人两者相等，老年人则相反

　　第三心音

　　有时在第二心音开始后0.12-0.20s还可听到短而弱的声音称为第三心音。亻愘遖讱铒此音是由于心室快速充盈时心室壁的振动所产生。两枼臌诤錉袡忚第三心音音调低沉音弱、钝而重浊，亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁听诊时呈“Le(付惮隧谨鞄勒偊涯镗蹵阾鰢廮墏)-De(得)-He(合)Le-De-He”声似是第二心音的回声。丬瑓骸輆铟伜鱌历时很短，俎文铉轾鎡镃鑦醄浴一般为0.03-0.8s出现于第二心音音后 0.12-0.18 s。

　　第四心音

　　发生在舒张晚期于第一心音开始前0.07-0.10s，丬瑓骸輆铟伜鱌它是由于心房肌在克服心室舒张末压用力收缩的振动所产生亢濮趑赧静鑦醄浴。此音很弱在正常情况下云拄鵈鑝銵鶑，一般听不到。

　　第一二心音的区别

　　正确地区别第一心音和第二心音是听诊最重要的一环。两枼臌诤錉袡忚因为只有先将第一心音与第二心音区别开来，亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁才能准确地判定心室的收缩期和舒张期进而确定异常心音或杂音是在收缩期还是在舒张期及其与第一心音或第二心音之间的时间关系。两者的区别：①第一心音音调较低，付惮隧谨鞄时间较长以心尖部最响;第二心音音调较高，时间较短偊涯镗蹵阾鰢廮墏，以心底部最响②第一心音与第二心音的间隔较短，而第二心音与下一个心动周期第一心音的间隔较长。③第一心音与心尖搏动同时出现而颈动脉搏动也几乎同时出现，第二心音则出现于心尖搏动之后。④移动法在心尖部不能判断第一心音和第二心音时，丬瑓骸輆铟伜鱌可先在心底部进行听诊确定第一心音和第二心音，然后将听诊器体件逐渐移向心尖部按照此规律把心尖部第一。俎文铉轾鎡镃鑦醄浴心音和第二心音区别开来。

查看更多关于“心音异常正常心音的发生机理及特点”的相关常识>>