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冠状动脉痉挛治疗/预防

时间: 2015-05-07 14:12:43 来源: 求医网

　　1.口服硝苯地平10-20mg，每4或6小时一次;或口服地尔硫草(硫氮唑酮)30-60mg，每4或6小时一次，但应该注意禁用于有心力衰竭或缓慢性心律失常、房室传导障碍者。鉴于在个别情况下，患者仅对某一种钙拮抗剂有良好反应，有时需要两种或三种拮抗剂同时应用，但需注意剂量搭配和血压，仅在少数情况下同时使用维拉帕米口服;或静脉注射2.5-5.0mg。通常口服药物宜首先选用对血管作用强的硝苯地平(心痛定)或尼卡地平等。

　　2.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg，硝苯地平(嚼碎)10mg，不缓解者可重复给药(注意血压)。

　　3.静脉滴入硝酸甘油10-30μg/分，高血压者血压下降不超过30%，血压正常者不超过10%。并口服消心痛10-20mg，每4-6小时一次。

　　4.上述治疗不理想或不能完全控制发作者，可试用静脉滴入硫酸镁(10%MgSO4),口服维生素E300mg，每日两次。

　　5.冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛，除舌下口含硝苯地平外，可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油0.2-0.4mg 。导管刺激引起或药物治疗无效者，应撤除心导等。

　　6.避免使用血管收缩药物及β阻滞剂。

　　7.若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。

来源资料：《临床心电学杂志》 2003年第1期

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