肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和肌萎缩的症状诊断/鉴别

肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和肌萎缩症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-21 09:33:56 来源: 求医网

　　肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和肌萎缩是臂丛神经病的一种表现，在非同一平面切割伤的情况下，任何2条以上臂丛神经分支同时受累均应考虑有臂丛神经病的可能。所以在诊断时，肋间神经痛依据其疼痛分布区及特点，诊断不难。

　　腰骶神经根、神经丛和神经干损害的诊断主要依靠临床表现，由于彼此在空间上是一种延续关系，有时鉴别比较困难，如骶丛下部、坐骨神经和腓总神经的损害可引起相同的运动功能障碍。神经电生理检查可能对定位诊断有帮助。

　　坐骨神经痛根据疼痛分布、放射径路及压痛部位，疼痛加剧及减轻的诱因、Lasegue征、踝反射减弱、小腿及足背外侧感觉减退等，不难诊断。须注意区分根性与干性，腰椎间盘突出症状和体征可突然或隐袭发生，或出现于外伤后。腰椎X线平片或MRI、骨盆和直肠检查有助于排除肿瘤等病变。

　　肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和肌萎缩的鉴别诊断方法：

　　1.腰骶神经根、神经丛和神经干损害须与腰肌劳损、臀部纤维组织炎、髋关节炎等鉴别，后者可引起下背部、臀部和下肢疼痛，但无放射痛，无肌力减退、踝反射减退和感觉障碍等。

　　2.病因鉴别须注意脊髓马尾肿瘤、退行性脊柱炎(增生性脊柱炎)、脊椎结核、肿瘤、隐裂以及脊髓空洞症、肱二头肌腱鞘炎、梨状肌综合征等。脊柱X线、CT、或MRI检查可助确诊。

来源资料：《国内医学影像学杂志》2014年第5期