老年男性乳房无痛性肿块的症状诊断/鉴别

老年男性乳房无痛性肿块症状诊断/鉴别

时间: 2015-03-31 17:48:13 来源: 求医网

　　老年男性乳房无痛性肿块的鉴别诊断：

　　应与男性乳腺发育症鉴别。男性乳腺癌患者多为老年人、单侧肿块、肿物偏心性、质硬、无疼痛;针吸找到癌细胞。而男性乳腺发育症多见于青春期和肝病患者，多为双侧盘状物，有触痛;针吸细胞学检查为重要鉴别手段之一。

　　1.就诊晚由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。孙燕等报道88例，诊前病程为31.2个月，长出女性乳腺癌1年以上。

　　2.乳腺肿块为自发症状病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现“卫星”结节。

　　3.区域淋巴结转移早由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

　　4.ER阳性率高男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

　　有下列情况者可考虑为男性乳腺癌。

　　1.老年男性，乳房出现无痛性肿块。

　　2.查体肿块侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。

　　3.针吸细胞学检查找到重度增生、可疑癌细胞，乃至癌细胞。

　　4.术前冰冻明确诊断。

来源资料：《国内美容医学》 2012年第4期

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