现症疟疾患者及带虫者均为蝴蝶状阴影的传染源。而疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。儿童发病率高,大都于夏秋季节流行。疟疾流行于102个国家和地区,特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家,恶性疟死亡率极高。国内主要是由中华按蚊、雷氏按蚊嗜人亚种、微小按蚊及大劣按蚊等4 种按蚊传播,其中主要是中华按蚊。此外,输血传播及母-婴传播也偶见报道。
肺疟疾病的发病机制迄今未全明了,但有以下几种可能。
1.微血管阻塞:病理学发现,死于恶性疟疾患者内脏(肺、脑、肾等)的毛细血管常被含有大量疟原虫的红细胞及含有疟色素的巨噬细胞所阻塞,致肺充血、水肿、灶性出血、肺泡壁毛细血管高度扩张,肺微循环障碍,肺组织缺氧,代谢产物堆积,局部细胞变性、坏死,肺功能受损,故出现咳嗽、气急、呼吸困难等一系列症状。
2.弥散性血管内凝血:疟原虫的寄生繁殖引起红细胞大量破坏,释放出红细胞凝血激酶及二磷酸腺苷,诱导血小板集聚,FDP增多,促进血管内凝血。
3.炎症:疟原虫可产生一些可溶性细胞毒物质,释放入血后引起血液中各种激肽原酶、激肽类及组胺浓度增高,再加上患者细胞内线粒体的呼吸作用和磷酸化作用受到障碍,导致肺小血管通透性增加,出现肺水肿。肺血管内血液浓缩,血流减慢,肺局部淤血缺氧,甚至坏死,致肺功能受损。另外,疟原虫抗原与体内相关抗体结合形成免疫复合物,沉积在肺泡、支气管壁,引起非特异性的炎症反应。目前多数学者认为肺疟疾病的发病机制是以炎症为主的综合因素所致。
来源资料:《现代中西医结合杂志》 2007年 第7期
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