心源性呼吸困难的鉴别诊断

心源性呼吸困难鉴别诊断

时间: 2014-06-16 10:06:00 来源: 求医网

　　心源性呼吸困难容易与下列症状混淆：

　　一、肺源性呼吸困难

　　由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：

　　吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

　　呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。　　混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

　　二、中毒性呼吸困难

　　各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸遏制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可遏制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。

　　三、血源性呼吸困难

　　重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

　　四、神经精神性与肌病性呼吸困难

　　重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难。另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐搦症。