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咳出棕色痰栓治疗/预防

时间: 2015-05-22 16:44:39 来源: 求医网

　　糖皮质激素治疗可以缓解和消除咳出棕色痰栓症状，并可预防长期性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。推荐剂量泼尼松每天0.5mg/kg，2周后改为隔天给药，持续2～3月。减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。通常要求经过治疗总IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢复正常。在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。皮质激素的疗效并非总能持续维持，据一组40例ABPA 5年随访研究，仅10%的患者完全缓解;19例成为激素依赖型患者，发生41例急性加重;12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。

　　其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症状消退，但仍常有反复发作。曾有人报道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症状，但未能被重复。免疫治疗无效反可能使疾病恶化，吸入激素亦不能预防ABPA的急性加重。

　　咳出棕色痰栓的预防措施如下：

　　1.治疗原发病，以消除或缩短病人的高危期。

　　2.防止或减少乙肝病人与曲霉孢子接触。

　　3.预防性用药。

来源资料：《中华内科杂志》 2003年第7期

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