治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。

　　所以，呼气困难治疗方法如下：

　　1.一般治疗：

　　(1)护理环境要安静、整洁。对患儿耐心护理，使其精神愉快。要保证患儿休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度(20℃左右)、湿度(相对湿度以60%为宜)。烦躁不安常可加重缺氧，可给镇静药如氯丙嗪合剂、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用过多的镇静剂，避免咳嗽受遏制反使痰液不易排出。避免使用呼吸兴奋剂，以免加重患儿的烦躁。

　　(2)饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。应同时补充钙时。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。

　　2.抗生素疗法：细菌性肺炎应尽量查清病原菌后，至少要在取过体液标本作相应细菌培养后，开始选择敏感抗生素治疗。一般先用青霉素肌注，直至体温正常后5～7日止。对危重患儿还可增加剂量2～3倍，或改用静脉滴入。不见效时，可改用其他抗生素，通常按照临床的病原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素。如同时有败血症，应及时取血作培养，并作药物敏感试验，以便选用药物。对原因不明的病例，可先联合应用两种抗生素。抗生素，尤其头孢菌素类药物发展很快，应根据病情、细菌敏感情况、病人的经济状况合理选用。

　　3.抗病毒疗法：广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗。如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷雾化吸入。

　　4.对症治疗：

　　(1)退热与镇静一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或注射安痛定，安乃近等退热，对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。

　　(2)止咳平喘的治疗应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂(如吐根糖浆)，痰多时可吸痰。较好提高室内相对湿度65%左右，同时多给患儿饮水。咳喘重时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号)。一般门诊病人多单用异丙嗪，如仍不见效。可试用“654-2液”肌注。氢化可的松类肾上腺皮质激素短期大量治疗对暴喘型肺炎或以喘憋为主的毛细支气管炎有效，可静点氢化可的松。0.5%麻黄素滴鼻可减轻鼻黏膜肿胀，麻黄素口服可解除支气管痉挛。

　　(3)输氧病情较重者需要输氧。一般幼儿可用鼻管，婴幼儿每分钟氧气流量0.5～1L。重症可用面罩给氧，每分钟氧流量2～4L左右。对呼吸道分泌物阻塞、呼吸困难、发绀严重的患儿，可用氧氧帐或雾化吸入法。

　　(4)心力衰竭的治疗患严重肺炎的婴幼儿以及合并先天性心脏病的肺炎患儿，往往发生心力衰竭，出现心率加速(达每分钟140～160次)、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。

　　(5)腹胀的治疗可先用稀释肥皂水(约2%)灌肠后留导管排气;不见效时可用新斯的明肌注。对过度腹胀者，可用胃肠减压法抽出胃肠内容物及气体，也可用酚妥拉明加5%葡萄糖称释后静脉注射，时有良效。也可用怱白捣烂后敷贴脐部并作针刺及腹部按摩。对低血钾所致的腹胀，可服10%氯化钾溶液。

　　(6)弥漫性血管内凝血(DIC)的治疗在积极治疗肺炎、纠正缺氧、酸中毒、改善微循环、注意补充液量的同时，可应用潘生丁或肝素，亦可用复方丹参、川芎、三棱、莪术等活血化瘀药物。

　　5.液体疗法：一般肺炎患儿可经口保持液体入量，不需输液。对不能进食者，可进行静滴输液。对高热及喘重或微循环功能障碍的患儿，由于不显性失水过多，总液量可偏高。急性期患儿易发生钠潴留，故钠的入量不宜过多。输液时间不可太长，以免影响休息和变换体位，能口服时应即停止输液。热量的供给应争取达到210～250J/(kg·d)以上。严重患儿可考虑输血浆或全血，以增强抵抗力。

　　6.激素治疗：一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：①中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。②支气管痉挛明显，或分泌物多。③早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3～5天为宜。一般静脉滴氢化可的松或口服强的松。用激素超过5～7天者，停药时宜逐渐减量。

　　7.物理疗法：对于啰音经久不消的患儿宜用光疗、电疗对迁延性患儿还可用背皮肤受或芥末湿布敷胸背，或拔火罐。使胸背皮肤受到刺激后充血，从而消减肺部淤血，并能促进肺部渗出物的吸收和啰音的消失。敷芥末泥比较湿和，可用于1岁以下小儿;拔火罐的作用较强，只可用于较大儿童。病危或心力衰竭时，禁忌用这些刺激疗法。

　　8.恢复期的治疗：常用沙参麦门冬汤加减。若余热未尽而咳喘者，采取清肺泻余热，止咳平喘类药物。如：清肺抑火片、清气化痰丸、茶碱缓释片等。

　　9.并发症的治疗：肺炎常见的并发症为腹泻、呕吐、腹胀及肺气肿。较严重的并发症为脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及脑膜炎等。

　　预防呼气困难注意气候变化和寒冷季节;增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量;消除诱发因素、预防感冒。

来源资料：《临床肺科杂志》 2013年 第3期

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